اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين: نظرة عامة

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: نظرة عامة (دكتور وليام دودسون، دكتور في الطب، LF-APA)

بواسطة MAM 

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين (ADHD أو ADD) هو اضطراب عصبي يؤثر على ما يقدر بنحو (4.4%) من البالغين في الولايات المتحدة، ويتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال (5.4%) مقارنة بالنساء (3.2%)  يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين بنمط مستمر من عدم الانتباه وفرط النشاط و/أو الاندفاع الذي يتداخل مع العمل والحياة المنزلية والعلاقات ويؤثر عليها – خاصة إذا ترك دون علاج. تاريخياً، كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعتبر حالة من حالات الطفولة، ولكن تم الاعتراف به الآن كحالة مدى الحياة وتستمر حتى مرحلة البلوغ. ومع ذلك، تختلف معدلات الثبات، حيث تتراوح من 6% إلى 30% وربما أعلى من ذلك قد يتلقى الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشخيصًا في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ. تظهر الاتجاهات ارتفاعًا في معدلات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين البالغين في الولايات المتحدة في العقد الماضيومع ذلك، فإن العديد من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يتلقون تشخيصًا أبدًا في حياتهم. يعتقد العلماء أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يتم تشخيصه بشكل كبير عند البالغين.

كيف يبدو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين؟

تشبه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين إلى حد كبير العلامات الشائعة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فمن المعروف أن شدة الأعراض – وخاصة فرط النشاط – تنخفض بمرور الوقت لدى العديد من الأفراد

ما هي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشائعة لدى البالغين؟

الذاكرة (النسيان)

الغفلة

ضعف الاهتمام بالتفاصيل

صعوبة في البدء وإكمال المهام

– صعوبة في التركيز وتنظيم الانتباه

صعوبة في  إدارة الوقت، والمهارات التنظيمية

الإندفاعية

التململ

الأرق

المقاطعة بشكل متكرر

التحدث بشكل مفرط

عدم التنظيم العاطفي

انخفاض التسامح مع الإحباط

لمزيد من التفاصيل عن الأعراض الظاهرة والخفية انظر الجبل الجليدي

الصعوبات الأخرى المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والحالات المرضية المصاحبة نادرا ما يوجد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين بمفرده. يعاني في الولايات المتحدة الأمريكية ما يقرب من 60% إلى 70% من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطراب مرضي مصاحب. وفقًا لدراسة وطنية أجريت عام 2006 حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين: تم تشخيص حوالي 40% منهم باضطراب المزاج.تم تشخيص ما يقرب من 50% من المصابين باضطرابات القلق، بما في ذلك الرهاب الاجتماعي (30%) واضطراب ما بعد الصدمة (12%).يعاني حوالي 15% أيضًا من تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، فقم بإجراء اختبار أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المجاني للبالغين.

دليل تشخيص واختبار ADHD للمرضى:

يتضمن التشخيص الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اختبارات الأعراض والمقابلات، بالإضافة إلى التاريخ الطبي وتقييمات للحالات التي يتم تشخيصها عادة إلى جانب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه – وهي اضطراب العناد الشارد، والوسواس القهري، والقلق، والاكتئاب، واضطراب طيف التوحد. إنها عملية معقدة، كما ينبغي أن تكون لضمان الدقة. هنا، تعرف على ما يمكن توقعه من البداية إلى النهاية.  (بوب سي، لورا فلين مكارثي، بيني ويليامز)

كيف تحصل على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

غالبًا ما يبدأ تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (أو ADD) بزيارة روتينية لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك، ولكن من المحتمل ألا ينتهي الأمر عند هذا الحد. كقاعدة عامة، لا يتم تدريب معظم الممارسين العامين على خصوصيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروفه المتداخلة، أو أنهم غير مجهزين لإجراء التقييم المتعمق المطلوب. أحد الأسباب هو الوقت. قد يستغرق الأمر عدة ساعات من التحدث وإجراء الاختبارات والتحليل لتشخيص شخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك، يتجاهل الممارسون العامون أحيانًا الحالات المصاحبة أو المرضية ذات الأعراض المتداخلة، مثل صعوبات التعلم أو اضطرابات المزاج أو اضطراب طيف التوحد.

يقوم المحترفون المدربون على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل روتيني بفحص هذه المشكلات. سيبدأ أي تشخيص جيد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمقابلة سريرية لجمع التاريخ الطبي للمريض. وغالبًا ما يتم استكمال ذلك باختبارات نفسية عصبية، والتي توفر رؤية أكبر لنقاط القوة والضعف، وتساعد في تحديد الحالات المرضية المصاحبة.

الخطوة رقم 1، الاستشارة:

توقع أن تستغرق استشارة تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ساعة أو أكثر. إذا كان طفلك قيد التقييم، فسوف يتحدث الطبيب معك ومع طفلك، ويحصل على تعليقات من خلال قوائم المراجعة والمعلومات المكتوبة من المعلمين وغيرهم من البالغين الذين يقضون الكثير من الوقت مع طفلك. في بعض الأحيان، يقوم مكتب الطبيب بإرسال هذه النماذج إليك قبل الاستشارة ومراجعتها معك في الاجتماع الأولي.

سوف يجتمع بك الأطباء الآخرون أولاً، ويجرون المقابلة، ويعطونك النماذج التي يجب ملؤها قبل موعدك التالي إذا كنت قيد التقييم، فسيقوم طبيبك بإجراء مقابلة معك ومع شخص يعرفك جيدًا – زوجتك أو أحد أشقائك أو والديك. قد تستخدم أو لا تستخدم قوائم مرجعية مماثلة مصممة لتحديد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. سيستخدم الطبيب مقابلة المريض لتحديد الاختبارات، إن وجدت، التي قد تستبعد الحالات الأخرى التي قد تسبب الأعراض.

يقول براون: “المقابلة السريرية هي جوهر أي تقييم”. “كلما زادت المدخلات من مصادر مختلفة، كلما كان ذلك أفضل. يأتي العديد من البالغين للاستشارة بمفردهم، ولكن من المفيد أن تأتي مع زوج أو أخ أو صديق مقرب. يسأل العديد من الأطباء الأشخاص في حياة المريض – الزوج أو الوالد أو الأخ لشخص بالغ؛ أو معلم أو مدرب أو مربية للطفل – لكتابة بضع جمل تصف المريض. غالبًا ما تكشف الرؤية الشخصية عن معلومات لا يمكن استخلاصها من الاستبيانات.

يقول هالويل: «قد يكتب المعلم، ‹جوني لطيف، محبوب، لكنه لا يتذكر الخروج من المطر. إنه غير منظم. يتحدث خارج دوره. إنه يحتاج إلى مزيد من الانضباط.’ وهذا ما أسميه التشخيص الأخلاقي، ولكنه غالبا ما يكشف الكثير عن الطفل الذي قد يكون مصابا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. توفر هذه الروايات المكونة من فقرة واحدة نطاقًا واسعًا من المدخلات. قوائم المراجعة لا تفعل ذلك.

ما الذي يأمل الأطباء في العثور عليه من خلال تقييم قوائم المراجعة والسرد وإجراء المقابلة السريرية؟ إنه هذه الخمسة أشياء التالية:

1- التاريخ الاجتماعي. “صف يومًا نموذجيًا في [حياتك أو] حياة طفلك” غالبًا ما يكون السؤال الأول الذي يطرحه الطبيب للتعرف على كيفية عمل [أنت أو] طفلك. وهذا يعكس ما يسير عادةً بسلاسة وما يمثل تحديًا في الحياة اليومية.

2- التاريخ الطبي. المشاكل الطبية، بدءًا من انقطاع التنفس أثناء النوم وظروف الغدة الدرقية إلى تقلبات الهرمونات وتعاطي المخدرات، يمكن أن تظهر أعراض مشابهة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

3- تاريخ العائلة. يقول براون: “أطرح أسئلة حول العائلة المباشرة، وكذلك الأجداد والأعمام والعمات وأبناء العمومة”. “سأسأل أشياء مثل: “هل هناك أي شخص واجه صعوبة في الانتباه أو تعلم موضوعات معينة، أو كان ذكيًا ولكن لم يكن أداؤه جيدًا في المدرسة – وتحسن أداؤه لاحقًا؟” الإجابات ستعطيني فكرة عما يدور في مجموعة الجينات”.

4- نقاط القوة والضعف. يقول براون: “يمكن لكل شخص رأيته مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن يركز جيدًا على بعض الأنشطة”. “في بعض الأحيان تكون الرياضة. في بعض الأحيان تكون أشياء فنية أو ميكانيكية. هذه هي الأعراض المنبهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفي هذه العملية، أحدد نقاط القوة التي أريد حمايتها وتشجيعها أثناء العلاج.

5- التعليم. “يأتي الجميع ببعض المعلومات حول الحالة. وبعضها متطور ودقيق. يقول براون: “الباقي مجرد خطأ”. “أستغرق 15 أو 20 دقيقة لأخبرهم عن رأيي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وكيف تغيرت الأفكار حول الحالة، وآخر الأفكار حول إدارة الأعراض.”

بحلول الوقت الذي تنتهي فيه المقابلة السريرية، سيكون لدى معظم الأطباء ذوي الخبرة في علاج الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فكرة جيدة عما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بهذه الحالة. ومع ذلك، سيرغب معظمهم في دعم آرائهم بدليل موضوعي من خلال الاختبارات.

الخطوة رقم 2  : اختبارات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

تتضمن معظم المقابلات السريرية إكمال واحد أو أكثر من مقاييس تصنيف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بالإضافة إلى اختبارات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأخرى. يجب أن يقوم اختبار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المناسب بأمرين: تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستبعاد أو تحديد المشكلات الأخرى – صعوبات التعلم، أو التوحد، أو اضطرابات المعالجة السمعية، أو اضطرابات المزاج. اعتمادًا على مخاوف طبيبك، قد تستغرق الاختبارات من ساعة إلى أكثر من ثماني ساعات وقد تتطلب عدة مواعيد. تشمل الاختبارات الشائعة المستخدمة في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:

مقاييس تصنيف ADHD. يمكن لهذه الاستبيانات تحديد أعراض محددة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي قد لا تظهر في المقابلة السريرية. يمكن أن تكشف الإجابات على الأسئلة مدى جودة أداء الشخص في المدرسة أو المنزل أو العمل. تم تصميم المقاييس خصيصًا للأطفال والمراهقين والبالغين.  تقول باتريشيا كوين، دكتوراه في الطب، ومؤسسة مشاركة للمركز الوطني للفتيات والنساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: “إن مقاييس تصنيف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها إيجابياتها وسلبياتها، ويختار الأطباء تلك التي يشعرون براحة أكبر في استخدامها”. “أوصي باستخدام مقياسين على الأقل لقياس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأعراض الأخرى.”

تعد اختبارات الذكاء جزءًا قياسيًا من التقييمات الأكثر شمولاً لأنها لا تقيس معدل الذكاء فحسب، بل يمكنها أيضًا اكتشاف بعض صعوبات التعلم الشائعة لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تعمل المقاييس واسعة النطاق على فحص المشكلات الاجتماعية والعاطفية والنفسية، وقد يُطلب إجراءها إذا اشتبه الطبيب في أن المريض يعاني من اضطراب المزاج، أو اضطراب الوسواس القهري، أو حالة أخرى بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يوصى أيضًا بإجراء اختبارات لقدرات محددة — مثل تطور اللغة، والمفردات، واستدعاء الذاكرة، والمهارات الحركية — لفحص صعوبات التعلم أو مشاكل المعالجة الأخرى. قد يقرر الطبيب الاختبارات التي يجب إجراؤها بناءً، جزئيًا، على أنواع المهام التي تجدها أنت أو طفلك سهلة أو صعبة.

اختبارات الكمبيوتر. أصبحت شائعة لأن المرضى يستمتعون بإجراءها، ولأنها يمكن أن تفحص مشاكل الانتباه والاندفاع، وهي شائعة لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتحدى “اختبارات الأداء المستمر” (CPT) المريض للحفاظ على انتباهه. تظهر سلسلة من الأهداف المرئية على الشاشة، ويستجيب المستخدم للمطالبات بينما يقيس الكمبيوتر قدرته على الاستمرار في المهمة. ومن الناحية العملية، وجد بعض الخبراء أن هذه الاختبارات أفضل في تحديد الأعراض الاندفاعية وأقل نجاحًا في الإبلاغ عن أعراض عدم الانتباه.

مسح الدماغ. لقد تم استخدام إجراءات التصوير العصبي، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وفحص SPECT، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRIs)، منذ فترة طويلة في الدراسات البحثية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن استخدامها في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يتم التحقق من صحته بعد من خلال البحث العلمي القاطع. ومع ذلك، فقد كشفوا أن أجزاء معينة من الدماغ تبدو مختلفة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة.

يقول هالويل: “لا تحتاج إلى إجراء فحص للدماغ لتشخيص إصابتك باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وهي ليست معيار الرعاية”. “لا تعد عمليات المسح طريقة فعالة من حيث التكلفة لإنفاق أموال الرعاية الصحية الخاصة بك، ولا تساهم كثيرًا في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ولكن يبدو أن المرضى يحبون رؤية صورة لأدمغتهم، وغالبًا ما تساعدهم عمليات المسح في تشخيص المرض. ت

نص معايير ممارسة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (AACAP) بوضوح على أنه لا ينبغي إجراء عمليات المسح واختبار الأداء المستمر المحوسب لأنها لا تعطي معلومات تشخيصية أو مفيدة سريريًا وتعرض المريض لمستويات كبيرة جدًا من الإشعاعات المؤذية.

الخطوة  رقم 3: تعلم كيفية إدارة الأعراض:

بعد الانتهاء من المقابلة السريرية والاختبارات الموصى بها، سيتصل بك معظم الأطباء إلى المكتب لمراجعة نتائج تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديك. هذا هو أفضل وقت لطرح الأسئلة على الطبيب. عندما تغادر هذا الموعد، يجب أن يكون الطبيب قد قام بصياغة خطة عمل لإدارة الأعراض. ينبغي أن تشمل:

*قائمة بوسائل الراحة للعمل (أو المدرسة) التي ستساعدك (أو طفلك) على الأداء الجيد

*خطة لمتابعة العلاج مع طبيب نفساني أو معالج أو مدرب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو خبير آخر

*توصيات بشأن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، إذا اعتبرت مناسبة

*جدول مواعيد المتابعة مع الطبيب المشخص أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لمعرفة مدى نجاح خطة العلاج تقول (جوانا توماس، من لوبوك، تكساس)، التي تم تشخيص ابنها رايان بأنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن السابعة: “بعد أن انتهت الطبيبة النفسية من تقييم ابني – وهي عملية شملت ثماني ساعات من الاختبار – التقت معي لمناقشة نقاط القوة والضعف لديه، وسلمتني قائمة من التسهيلات التي من شأنها أن تساعده في المدرسة”. “في كل عام منذ التقييم الأولي، كنت أناقش قائمة التسهيلات مع معلمه الجديد.

لقد استخدمته أيضًا لكتابة رسالة تمهيدية للمعلمين تركز على نقاط قوته. وجود هذا التشخيص يعني كل شيء بالنسبة لي. لقد أعطتني الأدوات التي أحتاجها لمساعدته في المنزل وفي العمل مع معلميه.

يقول هالويل: “إن التشخيص الدقيق هو خبر جيد، لأن الأمور لا يمكن إلا أن تتحسن. عندما تتعلم كيفية إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يمكن أن تصبح رصيدًا في حياتك. أقول للمرضى: لديكم محرك فيراري للعقل، وأنتم محظوظون، لأنكم ستفوزون بالكثير من السباقات. المشكلة الوحيدة هي أن لديك مكابح دراجة. النقطة المهمة هي أن الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو في طريقه لأن يصبح بطلاً، وليس خاسرًا. ومع التشخيص والعلاج الصحيحين، يمكن لـ 100% من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحسين حياتهم”.

د. منال كمال مؤسسة المجلة